慢性肾脏病终末期患者出少部分肾移植和一部分腹膜透析外，大部分是采取血液透析治疗，赖以生存的漫长的血液透析生涯及血液透析过程中出现的各种并发症，使患者心理上、生理上承受较大的痛苦，严重影响患者的生存质量，随着护理模式的不断更新, 护理的目的不仅仅是躯体的康复,同时还包括心理的康复。血液透析病人作为一个特殊的群体, 心理护理及中药干预对透析患者的生存状态越来越重要。我们对88 例血液透析病人进行心理护理及中药舒郁丸治疗。现将研究结果介绍如下:

1 临床资料

       将我科血液透析中心2006年6月1日～ 2008年5月31日间的慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗且患有心理障碍的病人88 人。男30 例, 女58 例; 年龄24～ 65岁, 平均42 岁; 随机分两组, 即观察组和对照组。观察组45 人, 男16 人, 女29 人;平均年龄42.7岁；对照组43人, 男14人, 女29 人，平均年龄43.1岁；。两组比较从一般状态、年龄、性别等方面无显著性差别。

2 方法

2. 1 观察组给予心理护理配合中药；观察组给予心理护理。

2. 2 心理护理

2. 2. 1 告之患者透析期间合理饮食与体重控制的重要性，指导患者正确合理进食，参加循序渐进的体育锻炼，如步行、慢跑、徒手体操、太极拳等，可提高患者的身体素质，从而改变患者的情绪状态。

2. 2. 2介绍疾病的同时实施保护性医疗措施, 对病人所患疾病表示同情, 在了解及理解病人的情况下主动与病人交流, 耐心倾听病人对疾病的理解, 洞察病人的心态, 引导病人表达自己的感受。向病人及家属介绍医院的先进设备, 精湛的技术力量及良好的治疗效果, 指导病人自我放松, 缓解病人的心理压力。

2. 2. 3 根据患者的文化程度，向患者传授与疾病相关的医学知识 讲解血液透析在治疗中的意义和可能发生的并发症，使其对疾病有一定的正确认识。在透析中给予关心、支持、安慰、开导、消除不良心理，并对可能发生的并发症有思想准备，使患者能以积极、乐观的心态面对疾病和透析，增强战胜疾病的信心。。

2. 2. 4 努力创造安静、整洁的透析治疗中心, 护士穿刺技术熟练, 给病人以安全感; 心理负担较重的病人尽量安排与比较开朗的病人一起透析治疗, 促进病人之间的相互交流，提高患者的生存信心。

2. 3 中药治疗采用舒郁散。药用黄芩10g，党参15 g, 白术20 g, 茯神30 g, 陈皮10 g, 大腹皮15 g, 佛手15 g, 柴胡15 g, 郁金15 g, 丹参12 g。上药为末, 每服12g, 早晚分服,服4周为

1 疗程。

3 观察项目

       采用我科自行设计的心理因素调查表, 内容包括焦虑、恐惧、紧张、悲观及其他等心理因素。人均一张调盘问卷表, 每个调查项目采用单项选择法, 填表时被调核对象对每一项只作肯定或否定回答。按每项肯定的回答作统计。入组时及观察结束时进行上述评价。

4 结果

4.1两组入组时的心理因素调查表内容比较无统计学差别。

4.2结果显示, 进行心理护理及中药治疗组较对照组治疗效果好,有明显差别。

5 讨论

       进行血液透析治疗是慢性肾病终末期患者的最主要治疗手段之一，然而，患者赖以生存的漫长的血液透析生涯及血液透析过程中出现的各种并发症，使患者心理上、生理上承受较大的痛苦，严重影响工作、生活、学习。大多数患者会感到悲观、失望。患者经常表现在暗自流泪、叹气、愁眉不展，血液透析是持久治疗手段。高额的治疗费用，家庭经济负担日益加重，导致家庭纠纷发生，常给患者带来轻生念头。针对病人的心理问题, 我们采用床前谈心制[1]、个别谈话式、家庭走访等形式了解病人的心理, 及时给予相应的心理护理, 减轻了病人的思想顾虑,提高了病人的治疗效果。肾功能衰竭血液透析患者出现心理障碍，是多种因素共同作用而引起的，患者可能以某种因素诱发或促发，护理上注意个体化治疗的配合，加强心理护理[2]。慢性肾功能衰竭病人临床表现复杂, 大致属于中医之“关格”“癃闭”“肾风”, 属于本虚标实之证, 表现为情志不遂、气机失调; 消郁汤方中丹参、茯神对中枢神经有镇静作用; 陈皮、佛手、大腹皮、郁金、柴胡, 舒肝解郁, 理气导滞, 诸药合用并与心理护理治疗相配合，并争取家庭、社会的支持，使患者从消极、痛苦的生活中解脱出来，从而提高其生活质量，提高社会回归率。 参考文献:

[1] 刘 贞. 肾移植患者的术前教育[J ]. 中等护理杂志, 1998, 33 (2) : 78.

[2] 黎磊石，季大玺.连续性血液净化.南京：东南大学出版社，2004，218-221.

上海市中医药大学附属曙光医院血透室胡晓颖 王坚